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Anestesiología Mexicana en Internet®
 
Dr. Moisés Llerena Lanzagorta
Médico anestesiólogo
morfeo@prodigy.net.mx
Tampico, Tamaulipas, México.
Manual de Procedimientos en Anestesia
Cuando viajamos en un avión, vamos confiados en que el piloto conducirá la nave; está tomando en sus manos su propia vida junto con las nuestras, por lo que hará todo lo posible para evitar una catástrofe.

Estamos enterados porque lo hemos visto en el cine, que una de las primeras cosas que hace el capitán al sentarse en su asiento es revisar el manual de procedimientos correspondiente al aparato que, en esa ocasión tripula y que va escrito en una tarjeta protegida por plástico transparente que coloca en un espacio diseñado al efecto en el tablero de instrumentos. Inmediatamente se dedica a comprobar uno a uno los puntos ahí marcados.

Nosotros, al iniciar nuestros procedimientos de anestesia, sabemos que vamos a poner en riesgo la vida de una persona, pero no la nuestra; quizá por eso somos tan soberbios que consideramos que todo está bien y no necesitamos checar un manual de procedimientos como lo hacen los pilotos. Cuántas veces tenemos que lamentar en nuestra vida profesional ese error, esa irresponsabilidad, y cada vez más frecuente, afrontar una demanda civil y/o penal.

¿Alguno de ustedes ha leído en algún libro algún manual de procedimientos condensado para tenerlo a la mano y colocarlo en el aparato de anestesia que vamos a utilizar?. Yo no lo encuentro, he procurado diseñar algo al respecto y que debe ser perfectible con su colaboración, para que cada vez que vayamos a iniciar una anestesia, tengamos el suficiente valor de repasarlo, punto por punto, aún cuando "ya lo hicimos mentalmente".

El manual de procedimientos del anestesiólogo es el siguiente:

1. Solicitar expediente.
2. Confirmar identidad.
3. Revisar constantes vitales del paciente (peso, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, etc.)
4. Revisar la máquina de anestesia, a saber:

  • Oxígeno (revisar flujos por litros, flujos directos)
  • Bolsa de reinhalación (comprobar integridad)
  • Absorbedor de CO2 (eficacia y fugas)
  • Revisar tubos corrugados (colocación. contenido, fugas)
  • Vaporizadores (revisar contenido y fugas)
  • Otros gases
  • Confirmar sistema de evacuación de gases
5. Confirmar esfigmomanómetro (tomar y anotar la presión arterial)
6. Estetoscopio precordial y/o esofágico (tomar y anotar la frecuencia cardiaca)
7. Revisar monitores (electrocardiográfico)
  • Colocación de electrodos
  • Revisar configuración
  • Prueba
8. Revisar el oxímetro
9. Revisar el capnógrafo
10. Cánulas de Guedel (limpieza, asepsia e integridad)
11. Laringoscopio
  • Hojas curvas y rectas
  • Limpieza, asepsia
  • Pruebas de iluminación (2 a 3 veces)
  • Taquete interdentario
12. Tubos endotraqueales
  • Calibres adecuados
  • Jeringa para insuflar manguillo (integridad de éste)
  • Esterilidad
  • Lubricante
  • Mandril o guía
13. Revisar el equipo de succión (cánulas, sondas)
14. Jeringas y agujas (varias capacidades y calibres)
15. Medicamentos perfectamente bien identificados (y etiquetados cuando están cargados en jeringas
  • Anestésicos
  • Relajantes
  • Analgésicos opiodes
  • Neurolépticos
  • Inductores (benzodiazepinas)
  • Anticolinérgicos (atropina)
  • Anticolinesterásicos (neostigmina)
  • Antagonista de opiodes (naloxona)
  • Corticoesteroides
  • Antidisrítmicos (lidocaína)
  • Drogas vaso-activas
  • Antieméticos
16. Revisar prótesis dentarias
17. Protejer los ojos.
 
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