Anestesiología Mexicana en Internet®
División
Dr. Julio César de Lima Nogueira.  Enero 31, 98. Hospital Aeronautica Manaus AM. Manaus, Brasil. ¿Uso do oxido nitroso em anestesia para videolaparoscopia? [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
Resp.16a  Enero 4, 1998.  Dr. Ernesto Maldonado Carreño.  Gabinete de Anestesia, Celaya, Guanajuato, México. Se han empleado para el neumoperitoneo diferentes tipos de gases, desde aire, nitrógeno, argón, helio, CO2 y óxido nitroso. Cada uno de ellos reviste características distintas, pero en términos generales sólo los gases solubles (CO2 y N2O) tiene aplicaciones en la práctica de la laparoscopía. El óxido nitroso es útil en las siguientes circunstancias: procedimientos diagnósticos, donde no haya necesidad de fulgurar (aunque no es combustible, sí es comburente y por ello es posible la inflamabilidad sobre todo si coexiste con otros gases como el hidrógeno y el metano que se producen en el tracto intestinal), además no hay que olvidar que, en caso de embolismo aéreo y N2O, el tamaño del émbolo es mayor que con el CO2. Una ventaja reportada (no tengo ninguna experiencia), parece ser que el pneumoperitoneo resulta menos doloroso y es factible su realización bajo anestesia local y sedacion [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.16b  Julio 18, 1998.  Dr. Edwin Juárez.  Hosp. Clínica IPSS, Lima, Perú. El óxido nitroso como anestésico está contraindicado, ya que existe la posibilida de explosionar con el electrocauterio que se usa, y menos aún como gas para insuflar el neumoperitoneo. Yo utilizo anestesia regional para cirugía laparoscópica con bupivacaína y fentanilo raquídeo, y tengo mucha bibliografía sobre ello. He ganado un trabajo nacional en Perú con este tipo de anestesia. Si usted quisiera puedo viajar a Manaos para realizar una demostración de la misma en el quirófano, y quedará completamente convencido [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.16c  Noviembre 3, 1998.  Dr.Nelson Fonseca.  Hosp. Universitario "San Vicente de Paul", Medellín, Colombia. El óxido nitroso no está contraindicado en el uso anestésico para cirugía laparoscópica. Se ha dicho que el N2O puede provocar distensión intestinal y hacer más difíciles las condiciones quirúrgicas, además producir náuseas y vómito en el postoperatorio, sin embargo estudios de Taylor y cols. no demostraron diferencias en las condiciones quirúrgicas ni en la incidencia de náuseas y vómito cuando este se usó comparado con su omisión en el proceso anestésico. Neumann demostró que el N2O administrado como parte de la anestesia al 66% difundió hacia el neumoperitoneo de CO2 alcanzando una concentración de 36% después de 30’ lo cual es suficiente para soportar combustión, sin embargo no se han reportado accidentes de este tipo. Referencias utiles: 1. Lois, B. Anesthesia for Laparoscopy. 40th Annual Course Refresher.. 123: 1-7. 1995. 2. Rubiano, G. Anestesia para Procedimientos en Laparoscopia. Rev. Col. Anest. 23:271-276.1995. 3. Cunningham A and Brull S. Laparoscopic Chlocystectomy: Anesthetic Implications. Anesth Analg. 76:1120-33. 1993. 4. Taylor E. Feintein R et al. Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy. Is Nitrous Oxide Contraindicated?. Anesthesiology. 76: 541-43. 1992 [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
Homepage Indice General Escríbenos
Página electrónica propiedad del  Dr. Luis Federico Higgins Guerra. Derechos de autor para Anestesiología Mexicana en Internet® (www.anestesia.com.mx) y logo. Las afirmaciones y opiniones expresadas en esta página electrónica reflejan única y exclusivamente el enfoque del autor.