Anestesiología Mexicana en Internet®
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Dr. Enrique Mancha.  Enero 12, 1999.  Monterrey, Nuevo León, México. Me gustaría conocer la experiencia del manejo de bicarbonato de sodio para alcalinizar los anestésicos locales para analgesia-anestesia epidural, así como también sus ventajas, desventajas y complicaciones. ¿Será conveniente emplearlo rutinariamente o sólo cuando existen indicaciones?, ¿en riesgo beneficio se considera emplearlo rutinariamente?, ¿es justificable su empleo rutinario debido a sus complicaciones?. Me gustaría conocer experiencias. [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
Resp.2a  Enero 16, 1999.  Dr. Ernesto Maldonado Carreño.  Centro Médico Quirúrgico, Celaya, Guanajuato, México. Estimado Dr. Mancha: Creo que alcalinizar las soluciones de anestésicos locales como "rutina" no es aconsejable puesto que el hecho mismo de manipular varias drogas incrementa el riesgo de contaminacion. Expertos en la materia senalan lo beneficios, particularmente el acortamiento del período de latencia del anestésico y menos dolor al infiltrar las soluciones, y cuestionable la duracion y calidad del bloqueo. En lo personal no lo acostumbro, ya que el pH por más alcalino que sea nunca será tan importante como: a) La proximidad de la solución al tejido nervioso por bloquear, b) La concentración de la solución anestésica, y, c) La dosis total. ¿Realmente con los recursos farmacológicos actuales debe preocuparnos ese acortamiento del período de latencia? [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.2b  Mayo 26, 1999.  Dr. Andrés Cristóbal Vidales.  Hosp. Reg. ISSSTE, Culiacán, Sinaloa, México. Recientemente encuentro este foro; reciba un saludo y mi opinión respecto al uso de bicarbonato en anestésicos locales. Estoy de acuerdo con el Dr. Enrique Maldonado. Yo no lo acostumbro rutinariamente, cuando llego a usarlo, ya sea con lidocaína de cualquier tipo o bupivacaína, combino 0.1 cc de bicarbonato por cada 10 cc de anestésico local. Pero para acortar la latencia, me ha dado mejor resultado añadir de 25 a 50 mcg de fentanyl al volúmen de anestésico local que vaya a administrar vía peridural; paso el volúmen a un promedio de 1 cc cada 2 segundos y he obtenido inicio rápido de la analgesia hasta de 4 a 6 minutos valorado con técnica de pinprick. He observado que al pasar mayor volúmen de bicarbonato (mayor a 0.3 cc) con bupivacaína, ésta se precipita tornándose de color blanquecino [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.2c  Junio 31, 1999.  Dr. Enrique Mancha.  Hosp. Ginecología y Obstetricia de Monterrey, Nuevo León, México. Saludos, Dr. Vidales. Para redondear su comentario respecto a la precipitación de la mezcla de bupivacaína con bicarbonato, sólo quisiera complementar que el empleo de bicarbonato mezclado con el nuevo anestésico local de reciente introducción a nuestro país "ropivacaína", también se "cristaliza". Esto lo hemos notado al querer disminuir el período de latencia de este anestésico local, por lo que considero de gran utilidad mejor mezclarlo con opioides como el fentanil sin interferir con sus características de poco o nulo bloqueo motor a bajas concentraciones [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.2d  Abril 2000.  Dr. José Luis Barrios Figueroa.  Hosp. "14 de septiembre" ISSTECH, Tuxtla Gutiérrez, México. Me es muy grato poder enviarles un afectuoso saludo desde este estado suyo de Chiapas, y poder decirles que tuve la oportunidad de estar hace un año, o si mal no recuerdo, año y medio, en la ciudad de México, en un curso de anestesiología sobre complicaciones en la anestesia regional obstétrica, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, y en una de las pláticas se habló sobre el uso del bicarbonato de sodio en la anestesia regional. Se mencionó que este producto quedaba en desuso o contraindicado, ya que uno de sus metabolitos era muy irritante para la fibra nerviosa [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
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