Anestesiología Mexicana en Internet®
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Junio 2, 1998.  Dr. Reynaldo Garza. Hospital IMSS, Nuevo Laredo, Tamaulipas, México. Platicando con un compañero anestesiólogo, que actualmente se encuentra cursando el segundo año de anestesiología en USA, me comenta que ellos administran como premedicación a los niños programados para cirugía, 10 a 15 minutos antes, midazolam a razón de 0.5 mg/kg de peso vía oral. Preparan la mezcla de una ámpula de midazolam de 15 mg (3cc) con un poco de paracetamol jarabe sabor cereza (aprox. 5 ml), administrándola previamente a la intervención. Mi pregunta es: ¿alguien tiene experiencia con este tipo de procedimiento?, ¿cuáles son los resultados que ha obtenido?, y ¿cuál es su opinión al respecto? [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
Resp.22a  Junio 13, 1998.  Dra. Miren E. Viteri.  Hospital de Niños J.M. de Los Ríos, Caracas, Venezuela. En nuestro hospital tenemos muy buena experiencia con la administración del midazolam por vía oral. La dosificación puede ser muy variada desde 0.5mg/kg hasta 0.75 mg/kg, aunque la literatura reporta hasta 1 mg/kg. Yo, en particular no paso de los 15 mg como dosis total. La mezcla la hago con agua azucarada y usualmente uso más la dosis de 0.5 mg/kg, pero espero un poco más de tiempo. En lo particular en casi 10 años de uso de este medicamento considero que esta dosis y un período de tiempo de espera de 30 minutos es suficiente. Recuerde que no todos los pacientes reaccionan igual a la administración de benzodiacepinas. La animo a utilizarla [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.22b  Julio 10, 1998.  Dr. Juán RivaHosp. de Clínicas, Montevideo, Uruguay. Con respecto al uso de midazolam vía oral en pediatría nosotros tenemos una buena experiencia con su uso. Incluso realizamos un estudio (publicado en Pediatric Anaesthesia 1997 7:191-196) en el que evaluamos sedación y repercusión en el residual gástrico con muy buenos resultados y sin aumentar los riesgos por la forma de administración. Sí tuvimos dificultad con el gusto, pues teniamos un alto porcentaje de rechazo por lo amargo de él. En un estudio posterior logramos mejorarlo, pero lo hicimos con jugo de uva con edulcorante pues modificaba poco el ph de la solución y ocultaba mejor dicho sabor amargo. Lo saludo atentamente y espero mantener contacto con Ud. [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
Resp.22c  Septiembre 10, 1998.  Dr. William Delgado BarreraHosp. Nacional de Niños, San José, Costa Rica. Con respecto al uso de midazolam oral, en lo personal he tenido muy buenos resultados, incluso realicé un trabajo con 50 niños premedicados con midazolam oral a 0.5 mg/kg, de 20 a 30 minutos antes de la cirugía, se lo administrábamos con azúcar o jugo de naranja y los pacientitos llegaban muy tranquilos a sala de operaciones, tolerando muy bien la mascarilla para la inducción, además disminuía la ansiedad de los padres. Tampoco la premedicación prolongó el tiempo de recuperación [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.22d  Noviembre 23, 1998.  Dr. Alberto Gutiérrez OrtizHosp. Infantil de las Californias, Tijuana, Baja California Norte, México. Dr. Reynaldo Garza: En nuestro hospital, hemos utilizado el midazolam a la dosis de 0.5 mg/kg VO media hora antes de la inducción anestésica; hemos observado en los niños, que a la mayoría de ellos les causa risa, contrario al adulto, que en ellos les causa sendación; uno de los problemas que hemos tenido con el midazolam preanestésico, es el hipo, pero en términos generales, a los que hemos observado nos apoya a seguirlo utilizando
Resp.22e  Diciembre 20, 1998.  Dr. Alberto Scafati.  Hosp. Sociedad Española, Cd. Mendoza, Argentina. Si bien mi experiencia con midazolam en pediatría ha sido en premedicación anestésica intramuscular con la mezcla midazolam + morfina + atropina, tengo experiencia reciente en el suministro de midazolam oral para premedicación en pacientes pediátricos que serán sometidos a cirugía de estrabismo. Estos son, obviamente, pacientes ambulatorios y suministramos el midazolam a una dosis promedio de 0.5 mg vía oral. Lo obtenemos de la ampolla de 15 mg en 3 ml y lo diluímos en un jugo de manzana. El resultado es variable, obviamente. Tratamos de no superar la dosis de 15 mg total. Cuando lo hacemos vemos que se retrasa la recuperación anestesiológica. También intervienen otros factores. Por ejemplo, como tratamos de evitar el vómito usamos una dosis de droperidol endovenoso durante la cirugía y es éste un producto muy noble pero que también retrasa la recuperación. Estamos teniendo experiencia con remifentanil y sufentanil [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.22f  Enero 26, 1999.  Dr. Alejandro Leiva.  Hosp. HIGA, Mar del Plata, Argentina. Con respecto al uso de midazolam vía oral en pediatría, lo he utilizado en procedimientos ambulatorios (TAC - RNM) a dosis de 0.5-0.6 mg/kg, 15-20 minutos previos al procedimiento. Mezclaba el midazolam con agua ligeramente azucarada, pero observamos que los niños tomaban la medicación más fácil y rápidamente cuando era su madre quien se las ofrecía. En el 100 % de los casos, los niños ingresaban muy tranquilos a la sala de imágenes, incluso colaboraban en su propia inducción con máscara. La recuperación no se retrasaba y prácticamente todos los niños abandonaban la institución a los 60 minutos de finalizado el estudio [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
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