Anestesiología Mexicana en Internet®
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Julio 30, 1998.  Dr. Miguel Garza Gutiérrez. Hosp. Gral. SSA "Dr. Carlos Canseco", Cd. Tampico, Tamaulipas, México. Durante el embarazo, en cualquier edad gestacional, ¿se considera una contraindicación la cirugía laparoscópica? (colecistectomía, exploración de vías biliares, etc.) [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
 Resp.29a  Agosto 27, 1998.  Dr. Luis H. Soto Toussaint.  Hosp. Bernardette, Guadalajara, Jalisco, México.  Estimado Dr.Garza Gutiérrez. Por este conducto reciba usted un saludo. La cirugía laparoscópica, me ha sido apasionante, y he tenido oportunidad de aprender de ella (quizá con error/acierto). La serie más grande, ha sido para cirugía general abdominal, biliar, hiato, diagnóstica, hernioplastías, apendicectomías, etc., y en lo ginecológico lo más frecuente es la diagnóstica y la operatoria para infertilidad. En lo particular, después de 8 años de estar trabajando, es ahora, que en esta ciudad que es su casa, me he estado dedicando, en todos los foros a donde me han invitado, de pasar el siguiente mensaje que le espero sea de utilidad. La cirugía NO es de mínima invasión sólo por el hecho de que los puertos operatorios de entrada sean mínimos o pequeños, pues también lo son los orificios de entrada de una calibre 45, y créame, que ambos son sumamente invasivos. El grado de afectación homeostática, es enorme. En lo particular, he tenido 2 embolias por CO2, y recientemente dos eventos cardiacos de asistolia, los cuales afortunadamente se resolvieron satisfactoriamente y sin secuelas. Quisiera, que todos los anestesiólogos, que les apasione este tema, tengan la bondad de mandarme un e-mail, ya que en este espacio, no es justo, que se escriba tanto [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.29b  Octubre 23, 1998.  Dr. Enrique Mancha.  Centro de Ginecología, y Hospital Muguerza, Monterrey, Nuevo León, México. El embarazo representa un reto para llevar a cabo un procedimiento anestésico-quirúrgico, no para resolver el nacimiento, sino para resolver otro problema que se presenta durante el embarazo. Es importante conocer el estadio del embarazo para saber qué tipo de drogas son las que podrían ser dañinas para un desarrollo normal del feto y para evitar partos pretérmino o abortos. Durante el primer trimestre de la gestación suceden los cambios morfológicos más importantes para el feto. Es en este período cuando la teratogénesis puede presentarse. Para fines prácticos, hay que poner en la balanza el riesgo beneficio de la cirugía que se propone. En el primer trimestre no es recomendable el empleo de óxido nitroso, porque inhibe a la enzima metionin-sintetasa, que es una de las implícitas en la información genética. También es recomendable evitar el uso de clorodiazepóxido, y muy importante evitar los períodos de hipoxemia. Los textos revelan otro tipo de fármacos que deben emplearse con cautela, pero en general lo preferible es tratar de posponer, hasta donde sea posible, la cirugía sea cual fuere. En la actualidad se llevan a cabo cirugías fetales para reparación de hernias diafragmática principalmente, pero son llevadas al final del segundo trimestre del embarazo o al comienzo del tercero para darle una mayor oportunidad de sobrevida al feto, pero tiene riesgos altos de fracaso en muchos de los casos [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
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