Anestesiología Mexicana en Internet®
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Octubre 23, 1998.  Dr. Eduardo Hernández Bernal. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Ciudad de México. Quiero saber si existe la experiencia, en algún otro hospital, del uso de la lidocaína en infusión para anestesia general endovenosa. En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (México) tenemos más de una década utilizándola, sin complicaciones aparentes. Pero no tengo conocimiento de otros hospitales y de su uso en otras especialidades de Anestesiología [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
Resp.33a  Noviembre 3, 1998.  Dr. William Delgado Barrera.  Hospital de Niños, San José, Costa Rica. Estimado Dr. Hernandez, está bien demostrado que la lidocaína produce vasoconstricción a nivel cerebral permitiendo así la disminución del flujo sanguíneo cerebral, personalmente, en nuestro hospital como anestesiólogo usamos la lidocaína en infusión a dosis de 1 a 2 mg/min, a esta dosis no hemos tenido problemas hemodinámico ni de intoxicación [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.33b  Noviembre 6, 1998.  Dr. Ricardo Soltero Baeza.  Hospital Español de Juárez, Cd. Juárez, Chihuahua, México. Deseo conocer la técnica que Uds. usan con la lidocaína para administrar anestesia general. Les pido, por favor, me envíen información [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.33c  lun 9 nov 98.  Dr. Eduardo Hernández Bernal.  Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Ciudad de México.  Estimado Dr. Soltero Baeza: En el Instituto nosotros usamos una técnica de infusión (como coadyuvante de la anestesia general) que se basa en los trabajos hechos por el Dr. José de Jesús Jaramillo Magaña y colaboradores (archivos del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía 1990, Rev Mex Anest vol 16 no 3, 1993 pp163), y, de manera general se basa en la infusión de lidocaína a una dosis de 5 mg por kilogramo de peso por hora. Se ha comprobado que a esta dosis no se presentan efectos de toxicidad, y, que reduce de manera importante el consumo de opiáceos transoperatorios. Esta técnica siempre la hemos usado en neurocirugía con algún anestésico inhalatorio. Si necesita mayor información me será grato tratar de resolver alguna duda [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.33d  Febrero 16, 1999.  Dr. Miguel Paladino.  Hospital Garrahan, Buenos Aires, Argentina. Durante muchos años usamos lidocaína 0.2% con procaína 1%. Goteábamos esa solución los primeros minutos entre 15 y 25 gotas por kg/minuto durante 5 a 10 minutos y luego seguiamos con 2 a 5 gotas por kg/min. En la segunda hora reduciamos a la mitad y así cada hora. La hipotensión era el efecto adverso más frecuente que nos hacia bajar la dosis en un 20 o 30 %. Lo más notable era la analgesia postoperatoria. Hoy ya no la uso pues cuento con vaporizadores y máquinas muy seguras. Espero que la referencia sea útil [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.33e  Febrero 26, 1999.  Dr. Julio Campozano.  Clínica Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.  Estimado Dr. Hernández: En el año de 1980-1 realicé mi postgrado en anestesia en este instituto, siendo mis jefes el Dr. Luis Igartúa y Fernando Etulain M. Durante ese tiempo el Dr. Etulain estaba realizando estudios sobre esta técnica, en la cual yo participé en algunos casos, no sé si Ud. conoce al Dr. F. Etulain y si ha conversado algo con él sobre esta técnica. Me sorprende el año de publicacion y que no se mencione algo sobre el Dr. Fernando Etulain. Me gustaría tener informacion al respecto. En el año 80 y 81 en dicho Instituto, el Dr. Fernando Etulain estaba realizando un trabajo del uso de lidocaína endovenosa en la cual fui colaborador en algunos casos; pienso que él debe tener mucha bibliografía al respecto y es muy fácil que se ponga en contacto con él. Recuerdo que esta técnica originalmente la realizaron en Argentina, y si no me equivoco nosotros usábamos las siguientes dosis: para la primera hora 6 mg/kg de peso, la segunda hora 5 mg/kg, y así sucesivamente, acompañado de un analgésico como el fentanyl. Es en lo que puedo ayudar, yo personalmente no tengo experiencia de esta técnica en mi pais [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.33f  Marzo 19, 1999.  Dr. Javier Ordóñez Nazar.  Hosp. IMSS, Coatzacoalcos, Veracruz, México.  Estimado Dr. Eduardo Hernández, soy egresado del hospital central de la cruz roja mexicana, durante mi período de entrenamiento manejé muchos pacientes con lidocaína simple, principalmente para la cirugía de cráneo en paciente de urgencias, sin embargo la manejamos como auxilar del anestésico de base o como anestésico único en combinación con un opiáceo; lo que observé, y lo tengo registrado, es la gran estabilidad que brinda este procedimiento en la cirugía. Actualmente lo estoy utilizando para la cirugía laparoscópica de vía biliar en combinación con diacepam a 300 mcg en infusión. Lo felicito por haber comentado este procedimiento ya que este debería ser difundido en otros lugares de entrenamiento de residentes de anestesiología por las características farmacocinéticas del medicamento [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.33g  Mayo 12, 2001.   Dr. Luis Federico Higgins Guerra. Hospital Santa Fe - Hospital Escandón, Ciudad de México.  Estimado Lalo: Al igual que tú, tuve el honor y el placer de realizar mi residencia de especialización en anestesiología y la subespecialización en neuroanestesiología en mi querido Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN), en la ciudad de México, de 1984 a 1986; mis maestros en aquellos días fueron el Dr. Luis Mario Igartúa García y el Dr. Fernando Etulain Maldonado. Efectivamente, y como lo menciona más arriba el Dr. Julio Campozano, la técnica de la anestesia general endovenosa con  lidocaína + morfínico, era conocida en el INNN, por lo menos 10 años antes de mi ingreso al Instituto; es decir, década de los 70's. Tanto el Dr. L. Igartúa como el Dr. F. Etulain conocían y manejaban dicha técnica endovenosa a la perfección; por lo que, el Dr. José de Jesús Jaramillo Magaña, también usó esta técnica, pero años después que mis maestros; por lo menos, hasta donde yo tengo conocimiento. Un servidor, por enseñanza de ellos, administró en varias ocasiones la técnica, la cual consistía, en aquellos días, en: 1. Inducción: atropina 8 mcg/kg, fentanilo 2 mcg/kg, lidocaína 2 mg/kg, tiopental 5 mg/kg y pancuronio 0.060 a 0.100 mg/kg. 2. Mantenimiento: Antes de la incisión del cuero cabelludo, dosis de impregnación de fentanilo de 5 mcg/kg, ya durante el mantenimiento, lidocaína (obviamente sin epinefrina) en infusión, y fentanilo en bolos o infusión, manteniendo también la relajación muscular con pancuronio. La tasa de infusión de la lidocaína era la siguiente: 1a hora, 6 mg/kg/h; 2a hora, 5 mg/kg/h; 3a hora, 4 mg/kg/h; 4a hora, 3 mg/kg/h; 5a hora, 3 mg/kg/h; 6a hora, 4 mg/kg/h; 7a hora, 5 mg/kg/h; 8ava hora, 6 mg/kg/h. La tasa de infusión de fentanilo era constante y era de 3 a 6 mcg/kg/h, o dosis en bolos (100-200 mcg cada 15 min). Nunca, durante mi residencia de especialización, supe o presencié algún accidente por esta técnica endovenosa y sus dosis (a pesar de las dosis tóxicas de lidocaína); pero sí presencié, aproximadamente en el 30% de los pacientes a quienes administré esta técnica endovenosa lidocaína + morfínico, relajación muscular y sedación residuales de moderado a intenso. La analgesia residual postoperatoria es intensa. Desde que egresé del INNN no volví a usar la técnica endovenosa antes mencionada; pero si ahora decidiera hacerlo, mi dosis inicial (1a hora) de lidocaína sería de 6 mg/kg/h, fentanilo a la misma tasa de infusión (o mayor) con relajación muscular a base de rocuronio; el inductor sería el mismo tiopental (o propofol) [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
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