Anestesiología Mexicana en Internet®
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Febrero 15, 1999.  Dr. José Raúl La Rosa H. Hosp. "Domingo Guzmán Lander", Barcelona, Edo. Anzoategui, Venezuela. Quisiera saber la experiencia de Uds. sobre el uso de los analgésicos antiinflamatarios no esteroideos (AINES) en el dolor agudo postoperatorio [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
Resp.34a  Febrero 24, 1999. Dr. Ernesto Maldonado Carreño. Centro Médico Quirúrgico, Celaya, Guanajuato, México. El uso de AINES en el control y tratamiento del dolor agudo postoperatorio es sin lugar a dudas un gran recurso, sobre todo mediante su empleo con la técnica de prevaciamiento, el único inconveniente es en aquellas intervenciones particularmente sangrantes (amigdalectomia, ritidectomía, por citar algunas), de hecho la SOBA (Society Office Based Anesthesia) ha propugnado por que sean prohibidos en el perioperatorio [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34b  Febrero 27, 1999. Dr. José Raúl La Rosa. Hosp. IVSS Domingo Guzmán Lander, Barcelona, Venezuela.  Sí, se usan bastante los AINES en dolor agudo posoperatorio, previo a la intervención para evitar la hipereactividad neuronal, como consecuencia de la agresion quirúrgica. Además, estimado colega, muchísimas gracias por su respuesta. De su nuevo amigo Venezolano [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34c  Marzo 5, 1999. Dr. Enrique Mancha. Hosp. Ginecología y Obstetricia, Monterrey, Nuevo León, México. Saludos Dr. La Rosa. Estoy en completo acuerdo con el Dr. Maldonado. En nuestra localidad el empleo de los AINES está tan popularizado que aun con el empleo de analgesia epidural postoperatoria se emplean como terapia coadyuvante para manejo del dolor postoperatorio. Debo mencionar que en algunas ocasiones posiblemente sean no indispensables para controlar el dolor, pero sí emplearlos para manejo antiinflamatorio. Al manejar esta combinación prácticamente se obtienen escalas verbales análogas de 0, por este motivo considero que son de uso casi rutinario. Respecto al comentario del Dr. Maldonado, en cuanto a su proscripción creo que sí debe seleccionarse el tipo de casos en los cuales se sospeche el peligro de complicaciones por un sangrado postoperatorio [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34d  Marzo 13, 1999. Dr. Jorge Espinosa Contreras. Hosp. Gral. de Tepic, Nayarit, México.  Estimado Dr. la Rosa: Antes que nada un saludo, y sí se usan los AINES en el manejo del dolor postoperatorio, como dicen otros colegas es un gran recurso, en lo personal estamos trabajando con uno de nuestros residentes del Hospital General de esta ciudad la combinacion de diclofenaco IV en infusión con la preparacion aconsejable y en combinacion con butilhioscina para cirugía abdominal tipo colecistectomía e histerectomía con buenos resultados, de lo cual es un protocolo de investigación comparativo con otras técnicas para dolor postoperatorio en estas áreas, espero al completarlo, informarle y si usted tiene bibliografía al particular mi residente y yo se lo agradeceríamos, estoy de acuerdo con nuestro amigo venezolano ya que realizamos en 1996 un protocolo de investigación en nuestro hospital de analgesia preventiva utilizando métodos diversos. Por lo pronto le envío un saludo y cuénteme entre sus amigos [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34e  Marzo 25, 1999.  Dr. Carlos L. Rosasco. Hosp. CASMU, Montevideo, Uruguay. En nuestro país los analgésicos AINE se utilizan en el control del dolor con el concepto de la analgesia preventiva. Es decir, administra el analgésico antes que ocurra el dolor. En este momento se suministran al comienzo de la anestesia 200 mg de ketoprofeno junto con la dosis de fentanilo. En pediatría, como premediación, estamos usando 10 a 15 mg/kg de paracetamol por vía oral inmediatamente antes de la operación. Esto ultimo con excelentes resultados postoperatorios. Saludos desde Montevideo [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34f  Abril 5, 1999.  Dr. Enrique Mancha.  Centro de Ginecología, Monterrey, Nuevo León, México. Saludos Dr. Rosasco. Muy interesante su comentario, me gustaría hacerle dos preguntas: ¿La administración del ketoprofeno y fentanil se lleva a cabo durante la inducción o el mantenimiento? y ¿en pediatría la cantidad de paracetamol líquido por vía oral no altera el manejo de la via aerea? [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34g  Mayo 22, 1999.  Dr. Carlos L. Rosasco.  Hosp. CASMU, Montevideo, Uruguay. Estimado Dr. Machado: Tanto el ketoprofeno como el fentanyl se suministran inmediatamente de dormido el paciente. La hipnosis habitualmente la realizamos en el siguiente orden: fentanyl, propofol, ketoprofeno y relajante muscular. En la parte pediátrica no hemos tenido inconveniente con el paracetamol dado en el preoperatorio a la dosis de 10 mg/kg. Si no he contestado todo le puedo aclarar alguna duda [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34h  Abril 23, 1999.  Dr. Jorge Espinosa Contreras.  Hosp. Gral. ISSSTE de Tepic, Nayarit, México. Estimados amigos, como decía en una de las respuestas a las diversas preguntas, estamos elaborando o estoy asesorando una tesis de Residencia en mi hospital sobre un estudio comparativo sobre diversos métodos analgésicos postoperatorios, y hemos enfocado el trabajo sobre la combinación de diclofenaco 100 mg más un 1 ml de bicarbonato de sodio y 10 mg de butil-hioscina disueltas en sol. glucosada o fisiológica 200 ml para pasar en dos a cuatro horas IV en procedimientos de postoperatorio de colecistectomía, ya sea laparoscópica o abierta, y en histerectomías abdominales nuestros resultados con esta combinación han sido satisfactorios en relacion con otros métodos analgésicos, pero nos encontramos que hay poca bibliografía y apelamos a la buena orientación de los compañeros para que nos orienten al respecto; sí hay, como todos saben, bibliografía por separado de cada uno de los componentes de la mezcla, pero casi no de la combinación que comentamos. Si la hay les suplico nos lo hagan saber y daremos los créditos necesarios para tal caso. Sin otro en particular estoy a sus respetables órdenes [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34i  Octubre 1, 2000.  Dr. Oscar MuñozHospital "San Bernardo", Cd. Salta, Argentina. Querido colega: Mi experiencia con el uso de los analgésicos AINE, como analgésico perioperatorio, es de mucho cuidado. Sólo se recomienda usarlos por no más de 48 horas, porque se ha visto que son  nefrotóxicos [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
Resp.34j  Octubre 9, 2000.  Dr. Miguel PaladinoHosp. Garrahan, Cd. Buenos Aires, Argentina. Creo que el campo de acción de los analgésicos AINE se ampliará en la medida que se confirman y popularicen los efectos centrales de estas drogas. Los mecanismos periféricos hasta ahora propuestos, no explican ciertos efectos ¿por qué los glucocorticoides no son analgésicos potentes?, ¿tienen los mismos efectos periféricos que los analgésicos AINE?. Se han propuesto mecanismos en el receptor N-dmetil-aspartato, serotonina y adrenalina, además de efecto sobre prostaglandinas centrales. Me gustaría tener información sobre este punto y centrar la discusión allí. Los efectos del diclofenaco y su poder sedante son del año 1992 y uno realmente ve que, con dosis de carga de 1 mg/kilo o 1,2 la recuperación del despertar es más lento, luego de 90  minutos de administrado el fármaco endovenoso en un goteo lento de 10 minutos. Esta ponencia la presenté en el último congreso mexicano de Guadalajara, pero ya hay muchos antecedentes. Me parece que sería bueno aportar datos sobre los efectos centrales y desde ahí empezar a conversar. Muchas gracias  y perdonen la molestia [temas - enviar pregunta - enviar respuesta]
 
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